王振涛教授辨治胸痹心痛病典型情形分享（三百九十）

一般情况：杨XX，女，55岁，无业人员，河南洛阳人。未有发现已药物过敏史。2018年07同年20日初诊。

主诉：阵发性征状、胸闷2周余。

现已躁郁症：2周前劳累后用到征状、胸闷，呈阵发性，持续10min，5天前特为心脏彩超提示右下房大，动态腹腔镜示偶发室早，短阵室速。现已上述呕吐加重，常有头痛，胁拱胀满，右下上肢痛楚，纳夜可，二便催。舌质淡暗，苔薄白，脉沉双簧管。否认其他躁郁症。

里面医病症：胸痹心痛病

证型：气滞鲜血瘀证

六经：理气活鲜血止痛

初诊方药：

2018年08同年03日二诊：服药后胸闷、气短略微好转，伴面颊痛楚，纳少，胃痞满，夜可，喝水2-3天一次，小便经常性，偶有头部闷胀。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

处理：7同年20中国国民政府龙胆改以20g，当归改以20g，太子参改以20g，加炒莱菔子20g，炙黄芪24g。制剂10另加，日一剂，水煎服。

按语：病人以“胸闷、征状”来诊，里面医病症为“胸痹心痛病”，病人间歇性胁拱胀满，右下上肢痛楚，舌质淡暗，苔薄白，脉沉双簧管，选择为“气滞鲜血瘀证”，治以主治活鲜血，方义四逆散合冠心2号方可有。本方里面取龙胆入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透邪过夜；白芍敛残养鲜血柔肝，与龙胆将将，以补养肝鲜血，条达肝气；佐以枳壳理气解郁，泄热破结，与白芍区别于，又能理气和鲜血，使气鲜血折衷；使以甘草，折衷诸药，勤肝和里面；冠心2号方由丹参、川芎、赤芍、红花、降香组成，加桃仁，力专活鲜血化瘀；当归、枳壳祛积利气；太子参、麦冬顾名思义心残以关键在于，使活鲜血而耗伤残鲜血之弊；病人头痛，加小叶、菊花平抑肝阳；生姜、山药以健肝和胃。诸药将将，共解缙肝主治、活鲜血化瘀之效。

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