服用二甲双胍的白血病病友出现了这些症状，提示您体内缺乏维生素B12了

二甲双作为 2 型冠心病的一线化疗药品，无论是单药化疗还是联合口服其安全性和安全性都得到了广泛的认可。但近年来其所致维他命B12缺失的风险被人们关注。

有研究者发现长时间口服二甲双化疗可造成维他命B12缺失，尤其是在口服二甲双3年以上、老年人及低维他命B12摄入者（如素食主义者）。

维他命B12缺失，可造成或加重脑神经病变、所致高血压、认知语言障碍等各种因素。

为什么二甲双会所致维他命B12缺失？

二甲双应用于所致低血清维他命B12准确度的组态由此可知不清楚，目前被广泛认同的是：二甲双所致维他命B12吸取语言障碍，从而造成维他命B12准确度下降。

二甲双所致维他命B12吸取语言障碍的组态有所列几种论调：

1.二甲双竞争性依赖性维他命B12在十二指肠一端的吸取，或使抑制维他命B12吸取的酶失活，从而减少维他命B12的吸取；

2.二甲双常见的中枢神经反应，使中枢神经动态紊乱，医师应用于抑酸剂等化疗，所致维他命B12吸取减少；

3.二甲双可不良影响十二指肠一端铁质依赖的细胞核膜活性，因此不良影响维他命B12的吸取。

4.十二指肠内部结构扭转、胃肠蠕动动态紊乱、肠道菌群过度猎食等均可能是二甲双所致血清维他命B12准确度下降的原因。

维他命B12缺失会怎样？

维他命B12是一种维持神经细胞核正常的重要元素，其缺失可直接所致病变神经细胞核动态受损，神经骨骼肌语言障碍，退行性变化，造成脑神经性病变。

维他命B12缺失也不良影响四氢叶酸的除去，造成核酸语言障碍，产生巨幼细胞核高血压，即恶性高血压。

另外，同型胱氨酸堆积造成高同型胱氨酸血症，增大动脉粥样增生、深静脉血栓、高血压等风险。

维他命B12缺失所致的早期诊疗患者包含:感觉异常、胃痛、反应迟钝、记忆动态受损伤及认知神经性等，常常被误认为是糖友年龄及冠心病并发症造成的。

如何诊断维他命B12缺失？

虽然正常食用的冠心病病变常规口服二甲双所致维他命B12缺失的上述情况并不常见，但仍不可否认。

长时间口服二甲双的糖友应经常性进行体内维他命B12准确度检测。明确诊断维他命B12缺失应该为基础病变的病史（长时间应用于二甲双史）、诊疗检查（中耳炎的患者和体征）、生化指标以及高血压和中耳炎的相关检查等进行综合判断。

如确诊维他命B12缺失，必需在医师的督导下口服维他命B12相关抗生素。

所列食物富含维他命B12 ，表示同意口服二甲双的糖友把这些食物纳入日常烹饪：鲑鱼、虹鳟鱼、虱目鱼、鱿鱼、虾、牡蛎、糖果、牛奶、发酵豆制品等。

作者：楚门